LA PROTHESE

LA CONSULTATION PREALABLE


Le choix du type de prothèse dépend de différents critères :

  • l’état des dents restantes
  • la qualité des tissus de soutien (gencive et os)
  • la position des dents manquantes
  • les exigences esthétiques de chacun
  • les objectifs fonctionnels

c’est pourquoi c’est après étude de votre cas et après avoir discuté avec vous qu’on pourra vous proposer la solution la mieux adaptée.

 

 

LES DIFFERENTS TYPES DE PROTHESE

LA PROTHESE FIXEE

  • couronne
  • bridge
  • couronne et bridge implantoportés

LA PROTHESE AMOVIBLE

  • la prothèse amovible partielle
    • à base résine
    • à base métal
  • la prothèse amovible complète


LA PROTHESE FIXEE

La couronne :

Elle permet de reconstituer une dent très délabrée –de la conserver sur l ‘arcade
il faut pour cela préparer la dent – la diminuer sur toute sa circonférence et sa hauteur.
La couronne permet aussi de rétablir une morphologie fonctionnelle et esthétique

 

la couronne

 

 

Qand fait-on une couronne ?

Quand la dent est trop délabrée pour la reconstituer par un soin

 

Souvent quand la dent est dévitalisée pour la renforcer : c’est une consolidation externe

 

Parfois pour des raisons esthétiques alors la couronne ne sera pas prise en charge par la sécurité sociale (problème de chevauchement – de teinte – de forme de dent disgracieuse)

Implantologie Dr Lorquin AvantAvant 

Implantologie Dr Lorquin ApresAprès

 

Comment fait-on une couronne ?

En plusieurs étapes : 

  1. on prépare le faux moignon, on diminue le volume de la dent sur toute sa périphérie et sur sa hauteur. On peut si le patient le souhaite réaliser une couronne provisoire.
  2. on prend une empreinte de ce faux moignon et la teinte de la dent (parfois il est  préférable que le patient se rende au laboratoire pour que la teinte soit prise par le céramiste)
  3. le laboratoire de prothèse certifié réalise la couronne
  4. le dentiste scelle ou colle la couronne

 

Il existe différents matériaux pour les couronnes

Quel matériau ?

- En céramo-céramique pure :

  • La plus esthétique, absorbe la lumière de façon très naturelle 
  • La plus biocompatible ne comporte aucun métal             
  • Vieillit le mieux car préserve le pourtour gingival

 

 

- En céramo métallique :

  • La chape est en métal mais est complètement recouverte de céramique
  • Avec le temps, le joint métalique peut devenir visible
 

  

 

 

 

  

 

     

 

- En alliage non précieux : 

  • Le plus économique
  • Le moins esthétique
  • Peut parfois engendrer des problèmes de polymétalisme

 

 

 

 Le faux moignon

Quand a-t-on besoin d’un faux moignon ?

Quand la dent est trop délabrée pour être couronnée directement.

Le faux moignon a pour but de restaurer et renforcer la dent à couronner = c’est une consolidation interne de la dent dévitalisée.

 

   

 

 

2 méthodes : 

Méthode 1 : le faux moignon collé (tenon en fibre de verre avec composite foulé) = RCR

Il est réalisé en une seule séance au cabinet

 



Méthode 2 : le faux moignon coulé  (en métal réalisé au laboratoire) = INLAY CORE

Il nécessite 2 séances :

  • la  première séance au cabinet où on prépare l’inlay et où l’empreinte est prise
  • la seconde séance l’inlay-core est scellée avec un ciment

 


 

 
 

 

Le but de ces faux moignons : réaliser un ancrage dans la racine de la dent pour mieux soutenir la couronne

 

 

 

 Le bridge :

c’est une prothèse fixe remplaçant une ou plusieurs dents manquantes prenant ancrage sur les dents voisines ; celles ci devront donc être préparées pour recevoir les couronnes « piliers de bridge » . La ou les dents remplacées sont appelées « intermédiaires ou travées de bridges »

 

bridge
 
      
 

     

 

 

bridge céramique à base métal


Comme pour les couronnes : il existe plusieurs matériaux (céramique pure– à base métal ,etc.. )

 

Couronnes et bridge implanto-portés

 

En cas d’édentement unitaire il est possible dans certains cas ( en fonction de critères anatomiques précis et en l absence de contre indications médicales) de remplacer la dent manquante par une couronne implanto-portée.
L ‘implant est une « fausse » racine sur laquelle on peut placer une couronne avec une pièce intermédiaire

 

 

 

La fausse racine

 

La pièce intermédiaire La couronne implantoportée

 

 

 

 

De la même façon on peut envisager lors de l ‘absence de plusieurs dents des bridges dont les couronnes piliers sont implanto-portés.

 

AVANTAGES : on remplace des dents manquantes sans avoir besoin de toucher aux dents voisines.

 

 

LA PROTHESE AMOVIBLE

Les prothèses amovibles :
Elles sont communement appelées « dentiers »

 

  • les prothèses amovibles sont partielles : quand il reste encore des dents sur l ‘arcade

 

 

  • les prothèses amovibles sont complètes : quand elles remplacent toutes les dents sur l’arcade ; l’édentement est donc complet.

 

 

Les matériaux utilisés pour la prothèse amovible

Les prothèses à base résine :


L’appareil s’appuie sur les gencives et les dents restantes par des crochets très fins parfois visibles et donc inesthétiques.
Ces prothèses sont peu confortables – elles s’enfoncent dans la gencive au fil du temps.
Elles sont donc recommandées comme prothèse provisoire la plupart du temps ; après extraction le plus souvent afin de permettre une cicatrisation des tissus et de permettre de préparer au mieux la prothèse définitive amovible ( cf ci dessous)ou implantaire
Il existe aussi comme prothèse temporaire des prothèses en résine souple pouvant être indiquée dans les traitements implantaires.

 

 

 

Les prothèses à base métal : stellite


Elles sont constituées d’un chassis métallique ( plus fin et plus solide) de crochets à taquets d’appui dentaire (limitant ainsi l ‘enfoncement de la prothèse dans les tissus mous ) et de fausses gencives en résine.

 

 

 

Elles sont plus légères, plus stables et plus pérennes que les prothèse à base résine.
Cependant elles s’appuient sur les dents restantes et à terme cela présente un risque de surcharge mécanique pour ces dernières. C’est pourquoi il est donc IMPERATIF DE FAIRE CONTROLER CHAQUE ANNEE VOTRE PROTHESE AMOVIBLE.

 

NB : les prothèses amovibles peuvent parfois être difficile à accepter : durant les premières semaines des visites de doléances sont habituelles et nécessaires : elles permettent de régler votre prothèse afin d’éliminer les causes de blessures et de vous accompagner dans l’intégration de votre prothèse en améliorant son adaptation .

 

Dans certains cas les prothèses amovibles complètes ( remplaçant toutes les dents peuvent être stabilisées par des systèmes de rétention implanto-portés.

 

A RETENIR :
Définir votre projet thérapeutique en prothèse ne peut se faire qu’après avoir discuter avec vous de ce que vous souhaitez car de multiples solutions existent .